白内障手術について｜レーシックのみなとみらいアイクリニック

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白内障手術の方法（マルチフォーカルIOL・アコモダディブIOL）

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白内障と今までの白内障手術

白内障とは？
眼の中でレンズの役目をしている水晶体は、加齢とともにだんだん白く濁っていきます。また、先天性・若年性の白内障や、ケガによる外傷性白内障などあり、アトピーをお持ちの方も白内障になりやすい傾向があります。白内障になると、すりガラスごしに見ているような白くかすんだ視界になったり、濁りが光を乱反射させるために屋外で眩しさを感じるようになり、症状が進むと日常生活が困難になっていきます。白内障手術で濁ってしまった水晶体をとり、透明な人工の眼内レンズに交換すると視力は回復します。
白内障の経過

今までの白内障手術
白内障手術に使用する眼内レンズには、眼鏡やコンタクトレンズのように度数が入れられるので、近視や遠視を治す事ができます。ですが、水晶体はそれ自体が膨らんだり縮んだりすることでピント合わせの調節力を持っていましたが、人工の眼内レンズはその調節力を持っていません。そのため、白内障の手術を受けられるとピントが1ヶ所にしか合わなくなります。例えば、遠くがよく見えるように合わせれば、新聞や携帯の画面などがぼやけて見づらくなります。多くの方が生活しやすいように遠くにピントを合わせるようにしており、近くを見るときには度数の強い老眼鏡を使用しなければならないわずらわしさがありました。

最先端技術により可能になった、新しい白内障手術
みなとみらいアイクリニックでは、マルチフォーカルIOL等多焦点眼内レンズをつかった白内障手術を行っております。最新の白内障手術では、従来の白内障手術では困難とされた「遠近両用のレンズ」や「乱視矯正レンズ」を用いた手術を行うことにより、不便であった見ずらさやゆがみなどを取り除き、すべての視界を安心して取り戻すことが可能になりました。

白内障治療の種類

白内障治療として、マルチフォーカルIOL、アコモダティブIOLの挿入を行っています。


手術方法は、健康保険を使った白内障手術と同じ方法で行われます。みなとみらいアイクリニックでは、Acri.Tec社(ドイツ)のAcri.Lisaなど4種類のマルチフォーカルIOLを使用しています。遠近両用の効果で白内障手術後の老眼鏡の使用頻度は少なくなります。乱視用レンズもあります。		手術は従来の白内障手術と同じ方法で行われます。アコモダティブIOL（調節可能眼内レンズ）を挿入すると、眼内で筋肉の動きに連動してピント調節が可能になり、遠くも近くもある程度見えるようになるといわれています。

マルチフォーカルIOL

老眼も治る白内障手術マルチフォーカルIOLとは？

みなとみらいアイクリニックで使用しているマルチフォーカルIOLは、Acri.Tec/CaelZeiss社(ドイツ)のAcri.Lisa、Alcon社(アメリカ)のReSTOR、AMO社(アメリカ)のReZoomとTecnisMultifocalです。2011年2月には、最新の設計によるOculentis社のLENTISを導入しました。

マルチフォーカルIOLは、最先端の光学理論でレンズが光を分けるように設計されており、2ヶ所に焦点を合わせることができます。ただし万能ではなく、かなり遠くの景色や細かい文字を見る際などには、眼鏡が必要な場合もあります。それぞれのレンズに見え方の特性がありますので、患者様の眼の状態や、生活環境に合わせて選択しています。

みなとみらいアイクリニックでは、2006年からマルチフォーカルIOLを導入しています。手術方法は、一般的な白内障手術と同じです。

マルチフォーカルIOL手術の流れ

まず適応検査にご来院いただき、眼内レンズの度数を決める検査を含め、眼を詳しく検査していきます。その結果を元に、手術の内容・手術前後の注意事項などについて詳しくご説明させていただきます。なにかわからないことがございましたら、お気軽にお尋ねください。
適応検査のあと、もう一度再検査があります。眼内レンズの度数を決める為の大事な検査は1度では不安定なので、再検査で確認していきます。

手術当日の流れ
ご来院後、目薬を使って瞳孔を開き、手術の準備をしていきます。
手術時間は約10分から15分ほどです。
手術後は15分ほどお休みいただいてからご帰宅が可能になります。
白内障手術後は4.5日眼帯をして眼を保護しますので、両眼同時の手術はできません。
様子をみながら約1週間後にもう片眼の手術を行います。

マルチフォーカルIOL手術後のケア

白内障の手術後は、定期的に以下の日程で検査が必要になります。
翌日・1週間後・1ヶ月後・3ヶ月後・6ヶ月後・1年に1回
手術後に炎症などがおきていないかチェックを行いますので、必ずお受けになってください。

手術後1ヶ月程は以下の点に注意して生活していただく必要があります。

眼帯を指示があるまでつけていてください。(4日〜5日間)
眼帯が外れるまでは、洗髪・洗顔を控えてください。入浴は翌日の検査が終わった後から可能になります。
眼帯をしている間は、危険ですので車の運転をしないでください。
すべてのスポーツは1ヶ月間控えてください。(水泳を含む)

マルチフォーカルIOL手術で使用する眼内レンズ

Oculentis社 LENTIS LENTISは最新設計のマルチフォーカルIOLです。夜間の光のにじみが他のマルチフォーカルIOLよりもかなり抑えられており、夜間の運転が多い方にもお勧めのレンズです。国内では数施設しか取り扱っていない希少なレンズです。乱視用レンズもあります。
Acri.Tec社 Acri.Lisa Acri.Lisaは、瞳孔の大きさに関係なく、遠方に65％、近方に35％の光が集まるように設計されていて、遠くも近くも見ることができます。Acri.Lisaは、ヨーロッパCEマークを取得しています。乱視度数付き眼内レンズもあり、同時に矯正することが可能です。旧タイプのAcri-Twinよりハローやグレアなどの光のにじみをさらに少なくなるように設計してあります。
AMO社 ReZoom ReZoomは、3つの遠方用、２つの近方用のゾーン（中心部から遠方、近方、遠方、近方、遠方のゾーン）からなっています。レンズ中心部は遠方に光の焦点が合うように設計されていて、明るい時に瞳孔が小さくなっても遠方視力を確保するようにしています。また、遠方、近方だけでなく、たとえばコンピュータ使用や料理などの中間距離にも光が分布するようになっています。ReZoomは、2007年厚生労働省により認可されています。
Alcon社 ReSTOR ReSTORは、レンズの中心3.6mmに同心円状のぎざぎざの形状があり、遠方と近方に光が分布するようになっています。レンズの周辺部は遠方用で瞳孔が広くなったときに光がより遠方に焦点を結び、夜間暗く感じることや、ハローやグレアなどの光のにじみが少なくなるようにしています。ReSTORは、2007年厚生労働省により認可されています。
AMO社 TECNIS Multifocal TECNIS Multifocalは、球面収差を減らし、様々な光の状況における視力の質を改善できるように、ウェーブフロント設計がされています。シリコン製の非球面レンズで、2008年8月に厚生労働省より認可されています。

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	日常生活において手術後遠くも近くもメガネなしである程度見えるようになります。乱視も矯正可能です。
	通常の白内障手術は健康保険が適用されていますが、Acri.LisaマルチフォーカルIOLは保険が適用されていませんので、自費診療となります。必要に応じて、メガネをかけた方がより見やすいこともあります。

他の方法

遠近ともにメガネなしで見える眼内レンズとして“アコモダティブIOL”があります。

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アコモダティブＩＯＬ（調節可能眼内レンズ）

アコモダティブIOLとは？

目がものを見るために動かす“毛様体筋”という筋肉に連動して、アコモダティブIOLの位置が微妙に変化し、遠くや近くに焦点が調節できるように設計されています。アコモダティブIOLは、単に濁った水晶体を透明にするだけでなく、調節という失った機能まで回復させようとするものなのです。

みなとみらいアイクリニックでは、2003年からアコモダティブIOLを導入しています。手術は従来の白内障手術と同じです。

アコモダティブIOL手術の流れ

	手術後遠くも近くもメガネなしである程度見えるようになります。
	水晶体の袋（嚢）が硬くなると、アコモダティブIOLの調節能力が減少する可能性があります。必要に応じて、メガネをかけた方がより見やすいこともあります。アコモダティブIOLは保険が適用されていませんので、自費診療となります。