白内障とは

白内障とは、目の中でレンズの役目をしている水晶体の濁りです。水晶体は本来透明ですが、加齢とともにだんだん白く濁っていきます。また、先天性・若年性の白内障や、ケガによる外傷性白内障などもあり、アトピーをお持ちの方も白内障になりやすい傾向があります。
白内障になると、すりガラスごしに見ているような白くかすんだ視界になったり、濁りが光を乱反射させるために屋外で眩しさを感じるようになり、症状が進むと日常生活が困難になります。目の中に濁りがあるので、メガネを作り替えても症状は改善しません。白内障手術で水晶体をすべて摘出し、人工の眼内レンズに交換すると視力は回復します。

白内障手術以外の治療として、現在は白内障の進行を遅らせる目薬の点眼しかなく、水晶体の濁りを改善したり、濁りの進行を止める方法はありません。以前は白内障手術後の矯正方法も限られていたため、その不自由さから「白内障の手術は見えなくなるまで待ってから」という考え方が多かったのですが、見えなくなるまで進んでしまった白内障は手術も難しく、手術時間も長くなってしまいます。今では眼内レンズも進歩し、安全な術式も確立されているので、早い時期に手術を受けられた方が、その後の生活がより快適に過ごしやすくなります。

白内障手術の方法

白内障手術にフェムトセカンドレーザーを導入!

2016年1月の手術より、フェムトセカンドレーザーを導入し、手術の方法を一部変更しました。従来、術者の “感覚”や“経験”で行われてきた「角膜切開」、「水晶体前嚢切開」、「水晶体分割」をコンピューター制御下で精密にできるようになりました。レーザー照射時間は、約1分です。

手術方法

白内障の手術時間は、片眼で約30分です。当日の所要時間は、手術前の準備、手術後の休憩時間を含めると、約2時間半かかります。手術後は眼帯を数日間装用するため、両眼とも手術を受けられる場合でも1週間ほど間隔をあけて片眼ずつ手術を行います。

手術前に、抗生物質と瞳孔を大きく開く目薬を点眼します。点眼終了後、レーザー用のベッドに横たわります。

局所麻酔後、眼球表面にサクションリング(目を固定する器具)を取り付けます。

フェムトセカンドレーザーで、水晶体を覆っている嚢(のう)という膜の前面(前嚢)の切開、水晶体の分割、角膜の切開を行います。

手術用のベッドに移動します。レーザーで分割した水晶体を全て吸引します。

眼内レンズを目の中に挿入し、嚢(後嚢)の中へ留置します。

最後に大きな眼帯を付けて終了です。回復室で10分ほど休憩後、帰宅可能になります。

当院で使用するフェムトセカンドレーザーは、アメリカのAMO社のカタリスです。目に優しい接触面、患者様に合わせたレーザー照射設定を作成可能にする精密な断層解析、誤差がほとんど出ない正確なレーザー照射などが特徴です。前嚢を真円状に切開できるので、眼内レンズの位置ズレが発生しにくくなるメリットがあります。

フェムトセカンドレーザーを使用した白内障手術のメリット

• 前嚢切開が任意のサイズと位置で行えることにより、眼内レンズの位置ずれや傾きなどの問題が起こりにくく、良好な術後視力に貢献します。
• レーザーで水晶体の分割を細かく行うことにより、濁った水晶体をスムーズに取り除くことが可能になります。超音波発振時間が短くなり、角膜内皮細胞など眼内組織への影響が軽減されます。
• 軽度の乱視も同時に矯正できるレーザープログラムがあります。

フェムトセカンドレーザーを使用した白内障手術のデメリット

• 使用機器が高額なため、手術費用が高くなります。
• 結膜下出血(白目の出血)の可能性があります。

手術後の度数誤差を減らすために

眼内レンズの度数を決めるために、角膜のカーブや目の長さ(眼軸)等の数値が必要になります。手術前に2回検査を行い、データの安定性を確認してからレンズの度数を決定しオーダーしていますが、手術後に度数誤差が出てしまうことがあります。多焦点眼内レンズの持っている性能を最大限に引き出すには、度数誤差を抑え、適切な位置にレンズを固定することが望ましいとされています。そこでみなとみらいアイクリニックでは、手術中にリアルタイムで目の度数を測定できる、アルコン社製 "ORA™術中波面収差解析装置" を2016年5月より導入しました。眼内レンズの挿入前と挿入後にそれぞれ測定し、手術前の検査で決定した眼内レンズの度数が実際に目に合っているか確認しています。必要に応じて度数をその場で変更できるため、手術後の度数誤差を最小限に抑えられる可能性があります。過去にレーシックなどのレーザー角膜屈折矯正手術を受けられている場合は度数誤差が生じやすいため、特に有効です。

また、乱視用の眼内レンズは目の中で角度が1度回旋するごとに乱視矯正効果が3.3%下がると言われており、正しい位置に多焦点眼内レンズを固定することはとても重要なため、みなとみらいアイクリニックではアルコン社製VERIONイメージガイドシステムを導入しています。VERIONイメージガイドシステムには術前検査で測定した角膜屈折値や強結膜血管、虹彩、輪部の情報を元にしたトラッキング機能が備わっており、手術中に目が動いた場合でも１度単位の正確さで「乱視用多焦点眼内レンズを固定すべき位置」を医師が使用する顕微鏡下に表示します。このガイド位置を確認しながら乱視用多焦点眼内レンズの固定をするので、より正確な乱視矯正が可能になっています。

白内障の手術後に度数誤差分（近視・遠視・乱視）をレーシックで矯正することをタッチアップと言います。上記のような最先端システムを使用していても度数誤差を生じる可能性はあり、手術後３か月ほど経過して目の状態が安定した後も見えにくさを感じる場合には、タッチアップを無料で行います。（手術後半年以内に１回限り、レーシックが適応になる場合のみ）

みなとみらいアイクリニックでは、白内障手術後の度数誤差を限りなく抑え、多焦点眼内レンズの効果を最大限に発揮できるように努めています。

目の手術は怖いと感じている方へ

みなとみらいアイクリニックでは、手術時に点眼麻酔の他に低濃度笑気ガス麻酔を併用しています。低濃度笑気ガス麻酔は、歯科治療や無痛分娩などにも用いられている、軽い鎮静・鎮痛・睡眠作用がある安全性の高い麻酔です。手術中にマスクから笑気ガス麻酔を吸入すると数分で心拍数や血圧・呼吸など全身状態が安定し、ぼんやりと体がふわふわするようなリラックスした状態で手術を受けていただくことができます。低濃度笑気ガス麻酔は無料でご利用いただけます。
笑気ガスは体内で分解されず、吸入をやめるとすぐにそのまま排出されるので、数分で麻酔の影響はなくなります。呼吸器系、肝臓、腎臓、代謝系などに負担がかからないものですが、妊娠初期の方、鼻閉塞のある方、過呼吸発作の既往のある方、気胸の方、ビタミンＢ12欠乏症の方などには適していません。詳しくは医師にご相談ください。非常にまれに、吐き気、四肢の脱力などの症状を感じる場合があります。

白内障の手術前後のスケジュール

・手術前の検査
初回の適応検査、再検査、合計2回の検査が必要です。

・手術後の検査
手術翌日、1週間、1か月、3か月、6か月、1年、その後毎年1年に1回検査があります。

コンタクトレンズを装用中の方へ

適応検査前にコンタクトレンズの装用を中止する必要はありませんが、再検査前と手術前に下記のような装用中止期間があります。乱視用ソフトコンタクトレンズやハードコンタクトレンズをご使用中で、早めの手術をお考えの方は、適応検査前から装用中止していただくことをお勧め致します。

費用 *すべて税込表示です